重症之窗 | 每逢佳节胖三斤，谨防胰腺受打击

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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

古语云：“每逢佳节倍思亲”，但换成民间更通俗的说法却是“每逢佳节胖三斤”，新春佳节是我国人民最重视的传统节日，亲朋欢聚把酒言欢，美食美酒是不可少的必备节目。但是，大家在饱口福的同时，一定要注意避免暴饮暴食，因为饮食不节制，不仅会增加胃肠道负担，还会伤害人体一个被忽视的消化器官——胰腺，诱发急性胰腺炎（AP）。

胰腺虽小，但作用非凡，可以说：它是人体中最重要的器官之一，是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。

胰腺

急性胰腺炎(AP)是一种以剧烈腹痛和胰酶升高为主要特征的消化系统疾病。在过去几十年间，AP的发病率逐年增加。胆结石和长期酗酒是AP发生的主要原因，但近期研究发现，高脂血症诱发胰腺炎的发病率越来越高，目前已超过酒精性胰腺炎，成为诱发AP的第二大常见原因。当高脂血症遇上急性胰腺炎，这是一对危险的组合，高脂血症性胰腺炎（HLP）常见于高甘油三酯血症(HTG)患者，在高胆固醇血症患者中较少见。HLP较其他原因诱发的胰腺炎更易转化为重症胰腺炎，且急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤(AKI)、深静脉血栓和多器官功能障碍综合征(MODS)等系统并发症的发生率更高。简单来说，就是HLP患者病情较严重，需要转入重症监护病房（ICU）的可能性更大！

HLP的高危人群：高脂血症性胰腺炎好发于年轻人，且男性多于女性，好发于喜欢高脂饮食、饮酒的人群以及患有肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、妊娠、终末期肾病或长期使用雌激素、糖皮质激素等药物的患者。

HLP的诊断标准及临床表现：HLP的诊断标准为：（1）符合AP的诊断标准；（2）合并静脉乳糜状血（图2）或血清甘油三酯大于一定范围。其中，AP的诊断需满足以下标准中的2个：（1）上腹部疼痛(可辐射至背部)；（2）血清脂肪酶和/或淀粉酶升高，超过正常上限的3倍；（3）影像学（腹部增强CT、MRI或超声）显示AP的特征性表现。HLP的临床表现与其他原因引起的AP相似，主要表现为剧烈腹痛。然而，较多证据表明HLP较其他病因引起的AP临床表现更严重，会合并器官功能障碍。

乳糜状血

如何预防HLP

一

饮食定时定量，忌暴饮暴食，忌酗酒，避免连续进食高脂食物。

二

积极治疗高脂血症、糖尿病、高钙血症等代谢性疾病，定期复查血脂情况，在医生指导下按时用药控制血脂水平。

三

早期处理胆源性因素。日常生活中定期体检复查彩超，了解自身有无胆道结石及胆管结石等情况，有胆石症者，早期及时干预，以免胆道疾病急性发作。

四

保持良好的生活方式，适当运动。肥胖人群胰腺炎发生率也会增加，要坚持管住嘴，迈开腿，勤锻炼。

五

切勿炜疾忌医。胰腺炎急性发作期有一定的特异症状，一般有大量饮酒、暴饮暴食等诱因，以左上腹或者上腹持续性疼痛为主，可能伴有背部转移，疼痛较为剧烈，可能伴随呕吐、发热等症状，一旦发生及时到医院就诊。

目前还是甲辰龙年正月，人们都还沉浸在欢度新春的余兴中，希望大家能真正做到规律饮食，爱护自己的消化器官，避免AP及高脂血症的发生。

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作者介绍：

何健卓

医学博士，博士后，广东省中医院重症医学科副主任医师；广州中医药大学硕士研究生导师；美国宾夕法尼亚大学访问学者；中国中西医结合学会重症医学专业委员会常委兼秘书，广东省中西医结合学会重症医学专业委员会常委兼秘书等学术任职。

主攻方向：中西医结合防治脓毒症临床及基础研究。主持包括国自然面上项目等国家级、省部级课题多项，第一作者发表中文核心及SCI源期刊学术论文20余篇。

指导专家：

郭力恒

医学博士，主任医师，广东省中医院大德路总院重症医学科主任，广州中医药大学博士生导师，国医大师沈宝藩教授、国家级名中医史载祥教授学术弟子，广东省杰出青年医学人才。任职中国中西医结合学会重症医学专业委员会学会主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员等。受国家中医药管理局中医药委托，起草并发布《重症医学科建设与管理指南》。主持国家级、省级课题5项；一作或通讯作者发表文章篇，其中SCI文章12篇；获得国家级、省部级以上科学技术奖项10项；出版专著5部，其中主编1部，副主编5部。2020年获“中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍

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